Examen físico columna cervical

Curvaturas de la columna

• Explore las curvaturas naturales de la columna sobre una superficie plana (contra la pared) y/o en decubito lateral.Pidale al paciente que se ponga de pie en forma derecha contra la pared
  
  • Mantenga sus hombros atrás
    
  • Evite que su estómago sobresalga
    
  • Coloque su peso principalmente en las puntas de tus pies
    
  • Mantenga su cabeza erguida
    
  • Deje que sus brazos cuelguen naturalmente a los lados
    
  • Mantenga los pies separados a la altura de los hombros

Test de Adams

• Evalúe la presencia de escoliosis con el test de Adam. “Test de Adams”.  Se hace con el paciente inclinado hacia adelante, brazos extendidos y rodillas rectas se puede observar asimetría del tronco, que se traduce en giba costal, la que se mide en centímetros. En la escoliosis idiopática lo usual es la giba costal derecha. Si bien esta prueba no evidencia la severidad de la enfermedad permitirá que el médico tratante solicite la radiografía del paciente para la identificación del tipo de tratamiento y en el peores de los casos una radiografía.

Inspección de la columna cervical

• Realice una inspección de la columna vertebral, esté atento a lo siguiente:
  • Edema
    
  • Deformidad: cifosis
    
  • Cicatrices
    
  • Seno dérmico congénito (cds)
    
  • Membranas del cuello: síndrome de klippel-feil
    
  • Espasmos musculares/acortamiento: tortícolis
    
  • Bocio
    
  • Linfadenopatía
    
  • Eritema
    
  • Problemas oculares: uveítis, epiescleritis, escleritis
    
  • Anomalías reumatológicas: evidencia de artropatías

Palpación apófisis espinosas

• Palpe el cuello en busca de dolor y/o edema. Sienta el espacio desigual entre las apófisis espinosas. Palpe las articulaciones facetarias (un dedo lateral a la línea media a cada lado). Palpe los músculos paraespinales.
• El dolor en la base del cuello a menudo se asocia con espondilosis cervical.
• Palpe la crepitación durante la flexión y extensión, lo que sugiere espondilosis cervical. Palpe cualquier masa presente y examine para detectar dolor y aumento de temperatura.
• Palpe la fosa supraclavicular en busca de una costilla cervical y de adenopatías. La asimetría en las fosas supraclaviculares puede deberse a un tumor de Pancoast.

Movimiento columna cervical

• Los rangos de movimiento de la columna cervical se muestran en la siguiente tabla. Pregunte siempre al paciente si desarrolla algún síntoma durante su rango de movimiento. Pídales que mantengan posiciones durante unos segundos en extremos de rango de movimiento y pregúnteles si desarrollan síntomas.
  
• Signo de Lhermitte
  
  • Al flexionar el cuello, el paciente experimenta sensaciones similares a descargas eléctricas que recorren el centro de la columna. Existen múltiples causas, entre las que la esclerosis múltiple es la más reconocida.
• La maniobra de Spurling
  
  • Pídale al paciente que extienda activamente el cuello y luego lo flexione lateralmente y gire la cabeza hacia el lado afecto. Aplique compresión axial y pregunte acerca de los síntomas del lado ipsilateral. Esto evalúa la estenosis de los agujeros o la irritación de la raíz nerviosa.