Examen fisico de la muñeca y mano

Inspección

• Es importante exponer ambos brazos desde arriba de los codos distalmente. Esto le permite comparar ambos lados en busca de anomalías.
• Busque lo siguiente:
  
  • Deformidad
    
  • Edema
    
  • Hematomas
    
  • Enrojecimiento/otro cambio de color
    
  • Cicatrices
    
  • Pérdida masa muscular
    
  • Erupciones
    
  • Contracturas
    
  • Cambios tróficos en la piel y las uñas
    
  • Quiste ganglionar

Palpación

• Palpe en busca de sensibilidad localizada en las siguientes áreas:
  
  • Radio distal
  • Articulación radio cubital distal
  • Escafoides
  • Aductor largo del pulgar y extensor largo del pulgar
  • Semilunar
  • Gancho de ganchoso
  • Pisiforme
  • Canal de Guyon
  • Nervio mediano
  • Falanges
  • Vainas tendinosas palmar medio y tenar
    
• Es importante tener en cuenta cualquier aumento de temperatura, edema o crepitación sobre las articulaciones y las vainas de los tendones.

Movimiento

• La evaluación pasiva y activa del rango de movimiento es importante. La pérdida de movimiento activo, pero no pasivo sugiere problemas de nervios o tendones, mientras que la pérdida de movimiento pasivo es más probable que se deba a problemas en las articulaciones o adherencias de los tendones. Evalúe el rango de movimiento en cada articulación individualmente.

Encabezado 2

• Función sensorial y motora
  
  • La inervación sensorial de la mano debe examinarse mediante una prueba de discriminación de dos puntos. Las funciones motoras de los nervios mediano, cubital y radial se evalúan mediante las pruebas en la musculatura de muñeca y mano.

Pruebas especiales y contra resistencia

• Pruebas de contra resistencia
  • Consiste en oponerse a la acción muscular buscado reproducir dolor o la sintomalogia manifestada y por la cual consulta el paciente
    
• Prueba de Tinel
  
  • Esto prueba la presencia del síndrome túnel carpiano. Consiste en golpear ligeramente el nervio mediano (entre los tendones del palmar largo y el flexor radial del carpo o medial al flexor radial del carpo). La prueba es positiva si el paciente presenta síntomas sensoriales en la distribución del nervio mediano.
    
• Prueba de Phalen
  • Esto también evalúa el síndrome del túnel carpiano. Implica colocar ambas manos de dorso a dorso durante 30 segundos. La prueba es positiva si el paciente presenta síntomas sensoriales en una distribución del nervio mediano.
    
• Prueba de Finkelstein
  • Esta prueba es para la tenosinovitis de De Quervain. El pulgar del paciente se coloca en la palma de su mano y los dedos se cierran sobre él. La muñeca se desvía en dirección cubital. El dolor en la muñeca es un hallazgo positivo.