Diagnostico y tratamiento | Síndromes osteomusculares dolorosos

Etiología

Actividad física con sobrecarga de la musculatura extensora.
Desde el punto de vista anatomopatológico se observa una degeneración del extensor común de los dedos, en especial del extensor corto radial del carpo.

Dolor insidioso.
Dolor a la contra resistencia del extensor común de los dedos.
El dolor a la presión localizado directamente sobre el epicóndilo lateral o ligeramente anterior a él es la principal característica de este trastorno. El dolor puede aparecer al darse las manos, al levantar un maletín o con otras actividades parecidas. Probablemente menos del 10% de los pacientes adquiere en realidad una epicondilitis lateral jugando al tenis.

Anamnesis: antecedentes laborales y ocupacionales, caracterizar el dolor.
Inspección: puede haber tumefacción y enrojecimiento de la zona.
Palpación: dolor a la presión sobre el epicóndilo.
Movilidad: suele estar conservada o puede haber perdida de la extensión en los últimos grados.
Maniobras especificas: dorsiflexión resistida de muñeca, dolorosa. Extensión de codo con muñeca flexionada, dolorosa.

El tratamiento pretende modificar las actividades y evitar el uso excesivo de los músculos del antebrazo. Las bolsas de hielo, el calor y los AINE aportan cierto beneficio. También puede usarse una ortesis en el antebrazo. Una infiltración local de corticoides con una aguja del calibre 25 sobre el epicóndilo lateral consigue a menudo un alivio inicial. El fortalecimiento isométrico es importante como parte inicial de un programa de rehabilitación.

El diagnóstico diferencial incluye la afección articular del codo o la compresión de la rama profunda del nervio radial.