Apertura Manual

• El primer paso para una ventilación efectiva es asegurar una vía aérea permeable (abierta y limpia). Sin una vía aérea, el aire no puede llegar a los pulmones y el paciente morirá.
  
  1. Maniobra de Inclinación de la Cabeza y Levantamiento del Mentón (Head Tilt-Chin Lift) Se utiliza en pacientes sin sospecha de trauma (lesión de columna/cuello).
     
     • Concepto: Alinea las estructuras de la vía aérea y desplaza la lengua hacia adelante, alejando los tejidos de la laringe del espacio glótico.
       
     • Pasos:
       
       1. Colocar al paciente en posición supina.
          
       2. Poner una mano sobre la frente y aplicar presión suave hacia atrás para extender la cabeza.
          
       3. Colocar las puntas de los dedos de la otra mano bajo la parte ósea del mentón.
          
       4. Levantar la mandíbula hacia adelante y arriba. Precaución: No presionar los tejidos blandos bajo el mentón para no obstruir la vía aérea y no cerrar la boca completamente.
          
  2. Maniobra de Tracción o Subluxación Mandibular (Jaw Thrust) Es la única técnica recomendada para pacientes con sospecha de lesión cervical o trauma.
     
     • Concepto: Abre la vía aérea desplazando la mandíbula hacia adelante sin mover el cuello ni la cabeza, protegiendo la columna cervical.
       
     • Pasos:
       
       1. Mantener la cabeza y el cuello en posición neutral alineada.
          
       2. Colocarse detrás de la cabeza del paciente.
          
       3. Poner los dedos debajo de los ángulos de la mandíbula (justo debajo de las orejas).
          
       4. Desplazar la mandíbula hacia adelante (hacia arriba si el paciente está acostado) sin extender el cuello.
          
       5. Si los labios se cierran, usar los pulgares para abrir el labio inferior.
          
  3. Dispositivos Adyuvantes: Para mantener la vía aérea abierta en un paciente inconsciente que requiere ventilación, se deben usar cánulas:
     
     • Orofaríngea (OPA): Solo en pacientes inconscientes sin reflejo nauseoso. Mantiene la lengua lejos de la pared posterior de la faringe.
       
     • Nasofaríngea (NPA): Se puede usar en pacientes con reflejo nauseoso o trismus (boca cerrada), pero está contraindicada si hay sospecha de fractura de base de cráneo (líquido en oídos/nariz).

Ventilación Básica con Bolsa-Válvula-Mascarilla (BVM)

• La BVM (también llamada "ambú") es un dispositivo de ventilación manual que se utiliza para proporcionar presión positiva a pacientes que no respiran o lo hacen inadecuadamente (insuficiencia respiratoria).
  
  • Técnica de Sujeción (Sello "C-E")
    
    • El desafío principal es lograr un sello hermético entre la mascarilla y la cara.
      
    • Técnica: Colocar la mascarilla sobre el puente de la nariz y bajarla hacia el mentón.
      
      1. "C": Los dedos índice y pulgar forman una "C" presionando los bordes de la mascarilla hacia abajo sobre la cara.
         
      2. "E": Los tres dedos restantes (medio, anular, meñique) forman una "E" bajo la mandíbula ósea, levantándola hacia la mascarilla (no empujando la mascarilla hacia abajo).
         
  • Procedimiento Paso a Paso (2 Rescatadores - Recomendado)
    
    • El método con dos rescatadores es más efectivo porque uno se asegura del sello y la apertura de la vía aérea, mientras el otro ventila.
      
      1. Posición: El primer rescatista se coloca a la cabecera del paciente.
         
      2. Sello: El primer rescatista usa ambas manos para abrir la vía aérea (tracción mandibular o inclinación) y sellar la mascarilla firmemente contra el rostro.
         
      3. Ventilación: El segundo rescatista conecta la bolsa y la comprime suavemente con dos manos.
         
  • Procedimiento Paso a Paso (1 Rescatador)
    
    1. Situarse a la cabecera del paciente.
       
    2. Insertar una cánula orofaríngea o nasofaríngea si es posible.
       
    3. Colocar la mascarilla y realizar la sujeción "C-E" con una mano, manteniendo la vía aérea abierta.
       
    4. Con la otra mano, comprimir la bolsa contra el cuerpo o muslo para estabilizarla y entregar el volumen.

Ventilación Efectiva: Concepto y Parámetros

• El objetivo es oxigenar los pulmones sin causar daño (barotrauma o distensión gástrica).
  
  • Signo Principal de Efectividad: La elevación visible del tórax. Si el tórax sube, la ventilación es efectiva. Si no sube, se debe reposicionar la cabeza y mejorar el sello.
    
  • Duración: Cada ventilación debe durar aproximadamente 1 segundo.
    
  • Volumen: Solo el suficiente para hacer que el tórax se eleve visiblemente (aprox. 500-600 ml en adultos). El exceso de volumen causa distensión gástrica y vómitos.
    
  • Frecuencia de Ventilación (Paciente con pulso):
    
    • Adultos: 1 ventilación cada 5 a 6 segundos (10-12 por minuto).
      
    • Niños/Lactantes: 1 ventilación cada 2 a 3 segundos (20-30 por minuto).
  • Precaución: Evitar la hiperventilación (dar aire muy rápido o con mucha fuerza), ya que disminuye el retorno venoso al corazón y reduce la supervivencia.