Transmisión de la voz | Exploración del sistema respiratorio

Qué es la Transmisión de la Voz? 🗣️
- La transmisión de la voz es una maniobra de la auscultación que consiste en escuchar con el estetoscopio sobre el tórax del paciente mientras este habla. Su objetivo es evaluar cómo el parénquima pulmonar y el espacio pleural transmiten las vibraciones del sonido.
- El principio físico es simple: el sonido viaja de manera diferente a través de distintos medios. Un pulmón normal, lleno de aire, actúa como un mal conductor del sonido, amortiguándolo. Sin embargo, cuando el aire es reemplazado por algo más denso (líquido o sólido), el sonido se transmite con mucha más claridad y fuerza.
¿Cómo se Realiza?
- La técnica es sencilla y se realiza como parte de la auscultación sistemática:
  - Instrucción al Paciente: Pide al paciente que repita una palabra o frase de manera constante y en voz baja o susurrada cada vez que sienta el estetoscopio en su espalda o pecho. La frase clásica es "treinta y tres", pero también se puede usar "uno, dos, tres" o el nombre del paciente.
  - Auscultación Sistemática: Coloca el diafragma del estetoscopio en los mismos puntos que usaste para la auscultación de los ruidos respiratorios.
  - Comparación Bilateral: Ausculta de forma simétrica y comparativa, moviendo el estetoscopio de un hemitórax al otro en el mismo nivel, para detectar diferencias en la transmisión del sonido.
Interpretación de los Hallazgos
- Lo que escuchas te dará pistas diagnósticas cruciales.
  - Hallazgo Normal: Broncofonía
    - En un pulmón sano y aireado, escucharás la voz del paciente de forma apagada, sorda y poco nítida. No deberías poder distinguir claramente las sílabas de la palabra "treinta y tres". A este hallazgo normal se le llama broncofonía fisiológica.
  - Hallazgos Anormales: Cuando la Voz se Vuelve Clara
    - Si en una zona del pulmón escuchas la voz con una claridad y nitidez sorprendentes, estás ante un hallazgo patológico.
      1. Pectoriloquia ("Pecho que habla"):
        
        ¿Qué es? Escuchas la palabra "treinta y tres" de forma tan clara y fuerte que parece que el paciente te está hablando directamente a través del estetoscopio.
        
        ¿Qué significa? Es el signo clásico de un síndrome de condensación, como una neumonía. El tejido pulmonar, lleno de exudado en lugar de aire, se convierte en un excelente conductor del sonido, transmitiendo la voz sin amortiguación.
      2. Pectoriloquia Áfona ("Pecho que habla sin voz"):
        
        ¿Qué es? Es el hallazgo más llamativo. Le pides al paciente que susurre "treinta y tres" y, a pesar del susurro, escuchas las palabras de forma clara y nítida.
        
        ¿Qué significa? Tiene el mismo significado que la pectoriloquia: una condensación pulmonar. Es un signo muy específico.
      3. Egofonía ("Voz de cabra"):
        
        ¿Qué es? Escuchas la voz del paciente con un característico tono tembloroso y nasal, similar al balido de una cabra. Si le pides al paciente que diga la letra "i", la escucharás como una "a".
        
        ¿Qué significa? Es el signo típico que se encuentra en el límite superior de un derrame pleural. La combinación del líquido (que comprime el pulmón) y el pulmón atelectasiado por encima, filtra el sonido y le da esa cualidad nasal y temblorosa.