1. Manejo de Incidentes con Múltiples Víctimas (MCI) y Triage

• Un incidente con múltiples víctimas ocurre cuando el número de pacientes excede la capacidad de recursos inmediatos del equipo de respuesta. El objetivo cambia de "hacer todo por uno" a "hacer lo máximo por la mayoría".
  
• Proceso de Triage Simple (Clasificación)
  
  • El triage es un proceso dinámico para clasificar a los pacientes según su gravedad y probabilidad de supervivencia. Se utilizan etiquetas de colores o categorías de prioridad:
    
    • Prioridad 1 (Rojo / Inmediato): Lesiones con riesgo vital inminente (ej. hemorragia catastrófica, problemas de vía aérea, neumotórax a tensión) pero tratables. Requieren atención inmediata.
      
    • Prioridad 2 (Amarillo / Urgente): Lesiones graves pero que no amenazan la vida de inmediato (ej. fracturas sin shock, dificultad respiratoria moderada). No pueden caminar.
    • Prioridad 3 (Verde / Demorable): "Caminan heridos". Lesiones menores que no ponen en peligro la vida. Generalmente se les pide que se muevan a un área segura por sus propios medios.
      
    • Prioridad 0 o 4 (Negro / Fallecido): Sin respiración ni pulso tras abrir la vía aérea. En un MCI, no se inicia RCP si los recursos son limitados.
      
• Algoritmo de Acción en la Escena (Modelo de Cribado)
  
  • Para priorizar rápidamente, evalúe en este orden:
    
    1. ¿Puede caminar? Si sí Verde (P3).
       
    2. Respiración:
       
       • No respira (tras abrir vía aérea) Negro (Fallecido).
         
       • Muy rápida (>29 rpm) o muy lenta (<10 rpm) Rojo (P1).
         
    3. Circulación:
       
       • Llenado capilar > 2 segundos o pulso radial ausente Rojo (P1).
         
       • Hemorragia catastrófica visible controlar inmediatamente y clasificar Rojo (P1).
         
    4. Estado Mental:
           ◦ No obedece órdenes sencillas Rojo (P1).
           ◦ Obedece órdenes Amarillo (P2) (si no puede caminar).

2. Conciencia HAZMAT (Materiales Peligrosos)

• En incidentes químicos, biológicos o radiológicos, la seguridad del personal es la prioridad absoluta. No te conviertas en una víctima.
  
  • Reglas de Aproximación y Seguridad
    
    • Identificación a Distancia: Utiliza binoculares para buscar placas, carteles (rombos de colores), nubes de vapor o derrames antes de acercarte. Consulta la Guía de Respuesta en Caso de Emergencia (GRE/ERG).
      
    • Ubicación: Estaciónate siempre a favor del viento (el viento debe soplar desde ti hacia el incidente) y en un terreno más elevado si hay derrames líquidos.
      
    • No ingresar: Nunca entres a una zona con materiales peligrosos sin el entrenamiento y el Equipo de Protección Personal (EPP) específico (Nivel A o B). El equipo estándar de ambulancia (Nivel D) no protege contra vapores tóxicos.
      
  • Zonificación del Incidente
    
    • Es vital respetar las zonas de seguridad para evitar la contaminación secundaria:
      
      • Zona Caliente (Roja/Exclusión): Área donde está el contaminante. Acceso prohibido excepto para equipos técnicos especializados (HAZMAT) con EPP encapsulado.
        
      • Zona Tibia (Amarilla/Reducción): Área de transición donde ocurre la descontaminación. El personal aquí requiere protección específica. Los pacientes deben ser descontaminados aquí antes de pasar a la zona fría.
        
      • Zona Fría (Verde/Apoyo): Área segura y libre de contaminación. Aquí se ubica el puesto de comando, se realiza el triage médico final y el transporte. El personal usa precauciones estándar (guantes, gafas).
        
    • Nota: No transportes pacientes contaminados en la ambulancia; esto contamina la unidad y puede cerrar el hospital receptor.

3. Cierre y Traspaso Final (Transferencia del Paciente)

• La continuidad de la atención depende de una comunicación clara al transferir al paciente al hospital.
  
  • Traspaso Verbal y Documentación
    
    • Informe Verbal: Al llegar, preséntate e informa concisamente al médico o enfermera receptora. Un formato útil es ATMIST:
      1. Age (Edad).
         
      2. Time (Hora del incidente).
         
      3. Mechanism (Mecanismo de lesión/enfermedad).
         
      4. Injuries (Lesiones sospechadas o halladas).
         
      5. Signs (Signos vitales y síntomas, incluyendo cambios en el trayecto).
         
      6. Treatment (Tratamiento administrado).
         
  • Informe Escrito (FRAP): Debes completar el Formato de Registro de Atención Prehospitalaria. Es un documento legal y médico permanente. Si una acción no está escrita, legalmente "no se hizo". Incluye signos vitales, intervenciones y la respuesta del paciente.
    
  • Descontaminación y Reposición
    
    • Antes de volver a estar disponible:
      
      • Limpieza: Desecha los materiales biológicos en contenedores rojos y objetos punzocortantes en guardianes rígidos. Limpia y desinfecta la camilla y superficies de la ambulancia.
        
      • Higiene: Lávate las manos inmediatamente después de quitarte los guantes y antes de subir a la cabina del conductor